Prendre en charge les troubles psychiques de la personne âgée

Programme de la formation

Contexte: Les troubles du comportement et les troubles psychiques ont des conséquences sur la qualité de vie et l’autonomie fonctionnelle des personnes âgées. Des études ont par exemple démontré que la dépression favorise les difficultés fonctionnelles et cognitives des sujets âgés. La présence de troubles psychiatriques peut également avoir un impact en termes de morbidité somatique en influant de façon négative sur le cours évolutif et le pronostic de nombreuses pathologies . Les troubles psychiques de la personne âgée regroupent diverses manifestations symptomatiques issues du classique trépied de la dépression, de la confusion et de la démence. Ils peuvent déborder de ces grands cadres nosologiques pour traduire une atteinte de la relation de la personne à son environnement interne (délire de déni de décès, par exemple) ou externe (rechute dépressive après un changement de domicile, une entrée en établissement, etc.). La souffrance psychique de nos aînés, et en premier lieu la douleur morale qu’elle traduit, est peu reconnue, sous-diag­nostiquée et donc traitée insuffisamment ou de manière inappropriée. Cette tranche de la population est, de plus, concernée par la polypathologie et la polymédication dont résulte une plus grande fragilité. Parce que cette population est également à fort risque iatrogène, une particulière vigilance doit amener le prescripteur à une réponse proportionnée et à une réflexion soutenue autour de la balance bénéfices/risques des molécules envisagées. Références règlementaires et recommandations de bonnes pratiques: 1. Clesse C, Dumand I, Nassau E, Prudent C, Decker M, Savini C, et al. Représentations sociales du vieillissement des sujets porteurs de troubles psychiques : impacts et conséquences d’une double stigmatisation. Neurol Psychol Geriatr 2016;16:291-9 2. Bigot T, Trouillet C, Hardy P, Pinabel F, Feline A. Dépression et maladies somatiques. À propos d’une étude rétrospective de 210 épisodes dépressifs majeurs hospitalisés en psychiatrie. L’Encéphale 1999;25(1):3-10. 3. E. Durkheim (1897). Le suicide, Paris, PUF, 2013, 14e éd., 468 p. 4. Comité national pour la bientraitance et les droits des personnes âgées et des personnes handicapées (CNBD, 2021). Prévention du suicide chez les personnes âgées [solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/CNBD_Prevention_du_suicide_Propositions_081013.pdf] 5. Cotard J. Du délire hypo­condriaque dans une forme grave de mélancolie anxieuse. Ann Med Psychol 1880;38:168-74. 6. Hazif-Thomas C, Stephan F, Walter W, Thomas P. Hallucination négative, conscience de soi et avancée en âge. L’Encéphale 2015;41:168-73. 7. Millet B, Derouet J. La notion de spectre bipolaire a-t-elle la même incidence en ville qu’à l'hôpital ? Annales médico-psychologiques 2007;165:580-5. 8. Jorm AF. La dépression comme facteur de risque de démence. Maladie d’Alzheimer : recherche et pratique clinique. Serdi éd. Paris. 2001;5:132-6. 9. Dopchie C. Comme médecin, je réfléchis à comment vivre avec la vulnérabilité : la mienne, la sienne, la nôtre. In : Accueillir la vulnérabilité. Éditions Erès. Toulouse 2020;231-47. 10. Ankri J. Le risque iatrogène médicamenteux chez le sujet âgé, Gérontologie et société 2002/4;25(103):93-106. 11. Roblin J. Les dépressions du sujet âgé: du diagnostic à la prise en charge. Neurol Psychol Geriatr 2015;15(88):206-18. 12. Hazif-Thomas C, Thomas P. Douleur morale, risques somatiques et souffrance psychique chez la personne âgée. Soins psychiatrie 2012;282:37-40. 13. Hazif-Thomas C, Belazreg F, Roulleaux J, Thomas P. Accueillir la douleur en psychogériatrie. Ann Med Psychol 2009;167:295-8. 14. Masson M, Muirheid-Delacroix B. La douleur morale: historique et devenir d’un concept clinique. Ann Med Psychol 2014;172:139-45. Objectifs généraux : - Connaître les principaux troubles psychiques de la personne âgée . - Connaître les principes de la prise en charge des principaux troubles psychiques de la personne âgée .